懷上了寶寶，對于女性而言，就面臨著人生中一個重大的角色轉換——從為人妻“升級”到了為人母。在懷孕和分娩這一個重要階段，女性不僅面臨著身體形象的改變、潛意識的內在沖突以及初為人母所需的情緒調整，還會面臨社會角色變化、家庭關系改變、經濟來源需求等。因此，一些準媽媽就會陷入一種壓力情境中，容易出現憂郁、煩悶、親子關系緊張，甚至惱怒等表現。專家提醒，面對可愛的寶寶，年輕的媽媽們要及時調整情緒，可千萬別做個“憂郁”的媽媽。
心理、生理的改變導致“抑郁”
“孕產婦在經歷懷孕、分娩、產褥期及哺乳、照料嬰兒等一系列過程中會產生各種心理、生理的改變，一旦某些改變的程度和性質超越了正常的界限，則會成為病理性的改變。最常見的就是‘產后抑郁癥’。”蘇州大學附二院神經心理科副主任醫師、醫學博士程豐，既是一個神經內科專家，也是一個精神分析、家庭治療取向心理治療師。程豐介紹說，目前一般認為產后抑郁癥的發病率在3.5%~33%之間。而我國近10年的研究結果表明，產后抑郁癥的發病率在15%~30%之間。產后抑郁癥通常在2~4周內發病，可在3~6個月自行恢復，但也可持續1~2年，如再次妊娠則有20%~30%的復發率。
在多年的門診中，程豐就接觸到了一些患有產后抑郁癥的媽媽。“有一個媽媽，剛生下寶寶十天，就被家人帶著來看病。”程豐說，這個媽媽在生下兒子兩天后，就開始感覺情緒差、沮喪、常為一點兒小事惱怒。有時候幾天不言不語、不吃不喝；失眠，但又昏昏欲睡，常常一個人坐著發呆，不愿見人，不愿和家人說話。更嚴重的是，這個媽媽看到兒子就心煩，不愿意喂奶、換尿布；但是一會兒又覺得對孩子和家人很愧疚，自責、絕望，甚至想自殺，覺得生活已經沒有希望，沒有意思。“家人不知所措，原本應該充滿喜悅的家庭陷入了困境。還是月嫂有一些經驗，告訴大家，她可能得了產后抑郁癥，這才帶著來看醫生的。”
“抑郁”媽媽的幾種表現
怎樣來判斷媽媽是否患上了“產后抑郁癥”？程豐說，年輕的媽媽們如果有以下的一些癥狀，并持續2周以上，就該找心理醫生、精神科醫生談談了。看看是否屬于“產后抑郁癥”，是否需要去接受正規藥物治療或心理治療。
首先一個癥狀就是情緒低落。媽媽們常感到心情壓抑、沮喪、情緒淡漠，行為表現為孤獨、害羞、不愿見人或傷心、流淚，甚至焦慮、恐懼、易怒。其次，她們幾乎對所有事物失去興趣，感覺到生活無趣無味。整天感覺沮喪、傷心，或“空蕩蕩的”，而且每天如此。第三，媽媽們難以集中精力，會感覺到過度或從不間斷的疲勞，極端易怒或煩躁，或一直會哭泣。第四，睡眠不佳或嚴重失眠，而白天卻昏昏欲睡。有的人會食欲大增或大減，總是想要吃東西或根本不想吃東西，體重增減變化較大。還有的人會思想不能集中，語言表達紊亂，缺乏邏輯性和綜合判斷能力。常常有明顯的自卑感，不應該的內疚感，常常不由自主地過度自責，對任何事都缺乏自信。覺得自己沒有用，沒有希望。嚴重的，有反復自殺的意念或企圖。
此外，有些媽媽會在事先毫無預警的情況下突然發生驚恐，并伴有心悸、頭重腳輕或頭昏、掌心出汗、氣短，感覺就像心臟病發作或暈倒的癥狀。還有一些媽媽會經常性地為自己或寶寶的健康擔憂，或者經常感覺有些可怕的事情將要發生。“這些都是產后抑郁癥的表現癥狀，另外，還可能伴有一些軀體癥狀，如頭昏頭痛、惡心、胃部灼燒、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少、容易掉發等。”程豐說，如果發現自己符合上述的情況，請不要猶豫，立即就診。運用適當的心理治療和抗抑郁藥物治療，可獲得意想不到的效果。
程豐說，也有些媽媽在懷孕的時候就有上述的一些癥狀。妊娠早期和晚期，孕婦體內的內分泌系統處于動蕩變化。如果她的性格比較內向、敏感、固執、多疑，更易出現情緒上的較大起伏。既往或家族中有精神病史，或家族中有妊娠期精神障礙者易發本病。“我曾遇到過一位即將到達預產期的準媽媽坐立不安、易激惹、否認自己已經懷孕，不肯去婦產科產檢的情況，在及時的藥物干預下，數日后她順利地產下了健康的孩子，分娩后立即停藥，癥狀也未再出現。”
早期識別和干預讓母子都健康
程豐分析說，產婦患產后抑郁癥后，會出現多種心理和軀體的不適，“自身難保”，更不要說照顧剛出生的小寶寶了。
一般的，患上“產后抑郁癥”的媽媽常常不愿抱嬰兒或不能正常地給嬰兒喂食。平日里不會經常觀察和注意嬰兒的反應。即便是嬰兒哭了，也不能喚起母親的注意。由于母親的不正常撫摸，嬰兒有時變得難以管理。母親與嬰兒相處不融洽；厭惡孩子或害怕接觸孩子，甚至出現一些妄想，怕自己傷害到孩子。由于母嬰關系不能正常建立，嬰兒的心理發育也會受到影響。
據了解，母親患產后抑郁癥的嬰兒在出生后頭3個月容易出現行為困難，情緒緊張，較少滿足，易疲憊，動作發展不良的問題，而且增加罹患多動癥的風險。此外，嬰兒在6個月時，還容易出現體重不足和身高不足的問題。程豐說，母親產后抑郁癥的嚴重程度與嬰兒的不良精神和運動發展障礙是呈正比的。在產后第一年有抑郁癥的母親，她的孩子的認知與情感發育水平均顯著低于健康女性所生的孩子，并常常表現為膽小懦弱、過分敏感、易焦慮、性格孤僻、人際交往能力較差、社會適應性不強。
程豐表示，產后抑郁癥的原因既有性激素水平變化的生物學因素，又有心理、社會應激因素，不僅關系到患者的自身安全問題，還增加了嬰兒安全問題，因此加強對產后抑郁癥的認識和防范是非常重要的，這也已經成為一個重要的公共問題。“如果能早期識別、早期正確干預，并得到家庭的積極支持，小寶寶們就能在身心愉悅的媽媽懷抱里快樂健康地成長了。”
責任編輯：小二